ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯИЧНИКОВ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА В ПРОГРАММАХ ЭКО

Поспелова, Н.А. и Астафьева, И.С. и Панкрушина, А.Н. (2026) ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯИЧНИКОВ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА В ПРОГРАММАХ ЭКО. Вестник ТвГУ. Серия: Биология и экология (2). С. 25-33. ISSN 1995-0160

PDF
141kB

Абстракт

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) является одной из ведущих причин бесплодия у женщин молодого возраста. Цель работы — разработать дифференцированные практические рекомендации по ведению пациенток с ПНЯ различного генеза в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Проведён ретроспективный анализ 100 пациенток (23-35 лет) с ПНЯ, которые были разделены на две группы: ятрогенная форма ПНЯ (после операций на яичниках - 50 человек) и ПНЯ неясного генеза (идиопатическая, аутоиммунная, генетическая, токсическая - 50 человек). Сравнивали гормональный профиль (АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол), данные УЗИ (количество антральных фолликулов — КАФ), результаты стимуляции суперовуляции, а также количество и качество полученных эмбрионов на 5-е и 6-е сутки. У пациенток с ятрогенной ПНЯ выявлены более высокие показатели овариального резерва (АМГ 0,72 нг/мл, КАФ 4,48), низкие уровни ФСГ/ЛГ и лучшие эмбриологические исходы (эмбрионы получены у 100% женщин, 60% бластоцист высокого качества на 5-е сутки, 95% среднего качества на 6-е). В группе неясного генеза — более низкий резерв (АМГ 0,45 нг/мл, КАФ 2,24), высокие гонадотропины (ФСГ 24,52 мМЕ/мл; ЛГ 19,01 мМЕ/мл), эмбрионы получены лишь у 64% пациенток, преобладают бластоцисты среднего качества (66% на 5-е сутки, 90% на 6-е). Предложены практические рекомендации: дифференцированный подход к оценке резерва и тактике стимуляции, расширение критериев для включения в программу по ОМС (с учётом возраста, анамнеза, ФСГ и наличия антральных фолликулов помимо АМГ), внедрение скрининга овариального резерва в диспансеризацию женщин 25-35 лет и междисциплинарное взаимодействие гинеколога- хирурга-репродуктолога-эмбриолога для сохранения фертильности. Полученные данные позволяют оптимизировать репродуктивные стратегии у пациенток с ПНЯ.

Абстракт (англ.)

Premature ovarian insufficiency (POI) is one of the leading causes of infertility in young women. The aim of this study was to develop differentiated practical recommendations for the management of patients with POI of various genesis in in vitro fertilization (IVF) programs. A retrospective analysis was performed on 100 patients (aged 23-35 years) with POI, who were divided into two groups: iatrogenic POI (after ovarian surgery - 50 patients) and POI of unknown genesis (idiopathic, autoimmune, genetic, toxic - 50 patients). Hormonal profile (AMH, FSH, LH, estradiol), ultrasound data (antral follicle count - AFC), ovarian stimulation outcomes, and the number and quality of embryos obtained on days 5 and 6 were compared. Patients with iatrogenic POI had higher ovarian reserve parameters (AMH 0.72 ng/mL, AFC 4.48), lower FSH/LH levels, and better embryological outcomes (embryos obtained in 100% of women, 60% high-quality blastocysts on day 5, 95% medium-quality on day 6). In the unknown genesis group - lower reserve (AMH 0.45 ng/mL, AFC 2.24), high gonadotropins (FSH 24.52 mIU/mL; LH 19.01 mIU/mL), embryos obtained in only 64% of patients, with a predominance of medium-quality blastocysts (66% on day 5, 90% on day 6). Practical recommendations are proposed: a differentiated approach to reserve assessment and stimulation tactics, expansion of criteria for inclusion in the state-funded compulsory health insurance program (taking into account age, medical history, FSH levels, and the presence of antral follicles in addition to AMH), introduction of ovarian reserve screening into routine medical checkups for women aged 25-35, and interdisciplinary interaction between gynecologist, surgeon, reproductologist, and embryologist for fertility preservation. The obtained data allow optimizing reproductive strategies in patients with POI.

Тип объекта:	Статья
Сведения об авторах:	ПОСПЕЛОВА Наталья Александровна - магистр направления «Биология», программа Медико-биологические науки, ФГБОУ ВО «Тверской государственный университет», 170100, Тверь, ул. Желябова, д. 33, e-mail: natashaposp2210@yandex.ru. АСТАФЬЕВА Инесса Самвеловна — аспирант 1 года обучения, направление «Биохимия», ФГБОУ ВО «Тверской государственный университет», 170100, Тверь, ул. Желябова, д. 33, e-mail: inessa- naz@yandex.ru. ПАНКРУШИНА Алла Николаевна — доктор биологических наук, профессор кафедры физиологии и зоологии, ФГБОУ ВО «Тверской государственный университет», 170100, Тверь, ул. Желябова, д. 33, e-mail: Pankrushina.AN@tversu.ru.
Ключевые слова:	преждевременная недостаточность яичников, экстракорпоральное оплодотворение, антимюллеров гормон, овариальный резерв, практические рекомендации, ятрогенная ПНЯ, ЭКО
Ключевые слова (англ.):	premature ovarian insufficiency, in vitro fertilization, antiMullerian hormone, ovarian reserve, practical recommendations, iatrogenic POI, IVF
Категории:	6 Прикладные науки. Медицина. Техника > 61 Медицина. Охрана здоровья > 618 Гинекология. Женские болезни. Акушерство > 618.1 Гинекология. Женские болезни > 618.17 Половая жизнь женщины. Расстройства функции половых органов у женщин > 618.177 Бесплодие женщины > 618.177-089.888.11 - вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО)
Подразделения:	Университеты > Тверской государственный университет
ID Code:	15679
Deposited On:	25 Авг 2026 13:34
Последнее изменение:	25 Авг 2026 13:34

Repository Staff Only: item control page